Douleurs gingivales : causes et traitement

Les douleurs gingivales sont très répandues dans la population. Elles sont toujours dues à une inflammation de la cavité buccale – le plus souvent, il s'agit d'une inflammation des gencives, également appelée gingivite.

Les douleurs gingivales proviennent généralement de points sensibles qui brûlent également et sont souvent rouges et/ou enflés. Il n'est pas rare que la douleur soit accompagnée de symptômes tels que des saignements des gencives. Les gencives douloureuses peuvent également pulser et être accompagnées d'une mauvaise haleine.

De plus, des aphtes dans la bouche, des taches blanches, une sensation de "bouche pâteuse" ainsi qu'une altération du sens du goût peuvent être des symptômes accompagnateurs de douleurs gingivales. Dans les cas graves, le symptôme peut également être associé à de la fièvre.

Causes des douleurs gingivales

Si des douleurs gingivales surviennent, elles sont toujours dues à une inflammation. D'une part, il se peut que les gencives aient subi une blessure, par exemple par des stimuli mécaniques tels qu'une brosse à dents trop dure, des appareils dentaires, des prothèses dentaires ou un accident ; ou il y a une infection après qu'un virus, des bactéries ou des champignons aient causé une inflammation

Les douleurs gingivales peuvent également être causées par une dent de sagesse. Celle-ci doit généralement être opérée. Les douleurs gingivales peuvent également être causées par une maladie, telle que des maladies auto-immunes ou des allergies. Dans ce cas, votre dentiste vous recommandera un traitement médicamenteux adapté à votre situation.

Causes des douleurs gingivales : gingivite

En général, cependant, la cause la plus fréquente des douleurs gingivales est l'inflammation des gencives. Cette gingivite n'est généralement pas facile à déceler car elle est d'abord indolore et ne se manifeste qu'avec quelques signaux au fil du temps. Les symptômes les plus courants de la gingivite sont :

• gencives rougies
• gencives enflées
• douleur des gencives
• saignements des gencives
• mauvaise haleine

Fondamentalement, un certain nombre de facteurs de risque peuvent être identifiés qui peuvent entraîner une inflammation des gencives à long terme, et donc aussi des douleurs gingivales. Les facteurs de risque les plus courants de gingivite sont :

• hygiène buccale inadéquate
• changements hormonaux (grossesse, puberté)
• stimulants tels que les cigarettes et l'alcool
• stress général
• aliments tels que le fromage et les fruits acides (agrumes, ananas)
• hérédité/prédisposition
• certains médicaments (tels que les immunosuppresseurs, les médicaments contre l'épilepsie, l'utilisation prolongée d'antibiotiques, la chimiothérapie)
• immunodéficience
• troubles métaboliques chroniques (tels que le diabète sucré)

Causes des douleurs gingivales : infection

Dans tous les cas, la rougeur, le gonflement et la douleur sont une réaction naturelle du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins aux corps étrangers qui ont pénétré. Les plaies en particulier facilitent le travail des agents pathogènes. Si ces bactéries s'installent dans la cavité buccale et se multiplient, une infection est souvent imminente.

Causes des douleurs gingivales : flore buccale perturbée

La présence de centaines d'espèces de bactéries et de micro-organismes dans la cavité buccale est parfaitement normale et même saine. Le pH de la bouche et les enzymes contenues dans la salive du corps – associés à une hygiène buccale rigoureuse et régulière – garantissent que le nombre de germes nocifs n'augmente pas trop.

Cependant, il existe certains facteurs ainsi que des maladies qui peuvent déséquilibrer la flore buccale. Cela augmente la probabilité de formation de plaque dentaire. Cela peut à son tour favoriser la gingivite, qui est associée entre autres à des douleurs gingivales.

Douleurs gingivales : quand consulter le médecin

Si la douleur gingivale persiste pendant environ une semaine, vous ne devez pas ignorer les signes de gingivite, mais consulter votre dentiste et faire vérifier les symptômes

Si une gingivite est présente, elle peut généralement être maîtrisée rapidement et sans trop d'effort. Ce n'est que lorsque la gingivite évolue vers une parodontite, qui attaque non seulement les gencives mais aussi l'os de la mâchoire, que cela peut avoir des conséquences profondes qui peuvent même entraîner la perte de dents.

Si, en plus des douleurs gingivales, des épisodes de fièvre surviennent également, un dentiste doit être consulté immédiatement et à bref délai, car il peut s'agir d'une infection avancée et, dans le pire des cas, d'une septicémie.

Traitement des douleurs gingivales

Si la douleur gingivale est causée par une blessure, le dentiste appliquera généralement une pommade ou un bain de bouche spécial ayant un effet analgésique et antibactérien. Si, en revanche, la douleur gingivale est le résultat d'une infection, il est conseillé de réduire le nombre de germes dans la cavité buccale avec un nettoyage dentaire professionnel comme première étape. De plus, les gencives et toutes les poches gingivales qui peuvent s'être développées à la suite d'une parodontite peuvent être nettoyées avec un laser spécial ou des ultrasons.

Dans certains cas, le tissu enflammé doit être retiré. La dentisterie moderne offre non seulement des mesures chirurgicales mais aussi une alternative douce grâce à l'utilisation de lasers.

En plus du traitement chez le dentiste, il peut être nécessaire de prendre des médicaments contre les bactéries, les virus ou les champignons afin de guérir rapidement l'infection sous-jacente.

Ce que vous pouvez faire vous-même contre les douleurs gingivales

Une flore buccale saine avec une proportion équilibrée de micro-organismes est bien équipée contre l'invasion de germes nocifs : Ce n'est que lorsque le nombre de bactéries acidogènes s'installe et se multiplie – la plaque dentaire offre les conditions optimales pour cela – que des maladies peuvent se développer et entraîner des symptômes tels que des douleurs gingivales.

La condition préalable la plus importante pour une cavité buccale saine et sans infection est donc une hygiène dentaire rigoureuse et régulière. Si vous prenez soin de vos dents et des espaces interdentaires plusieurs fois par jour, vous jetez les bases d'une flore buccale saine et prévenez non seulement des symptômes tels que des douleurs gingivales, mais aussi parfois de graves maladies des dents et des gencives.

Les éléments les plus importants d'une hygiène buccale rigoureuse sont :

1. Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour. Faites attention à la technique correcte : peu de pression avec une brosse à dents sans poils durs ; des mouvements circulaires doux au lieu d'un brossage énergique.
2. Changez votre brosse à dents régulièrement (environ toutes les huit semaines). Les poils courbés qui dépassent sont un signal clair qu'un changement est nécessaire.
3. Utilisez du fil dentaire quotidiennement et, si possible, des brossettes interdentaires pour maintenir la propreté des espaces entre vos dents. C'est là que la plaque dentaire nocive peut s'accumuler imperceptiblement et provoquer des infections des gencives.
4. Utilisez un bain de bouche antibactérien quotidiennement.
5. Nettoyez votre langue quotidiennement avec un gratte-langue spécial. C'est une autre zone où la plaque peut s'accumuler, offrant un terrain propice aux bactéries.
6. Si vous avez des prothèses dentaires ou des appareils dentaires, assurez-vous de les nettoyer minutieusement chaque jour.
7. Deux fois par an, vous devriez faire vérifier vos dents et vos gencives par votre dentiste afin de détecter et d'arrêter toute infection à un stade précoce et d'éviter les maladies secondaires.
8. Planifiez régulièrement un nettoyage dentaire professionnel pour faire nettoyer vos dents en profondeur.

Éviter les maladies des gencives : la technique fait la différence

Outre une mauvaise hygiène, une hygiène bucco-dentaire inappropriée peut également entraîner une récession gingivale à long terme : soit si les gencives sont irritées par une mauvaise technique de brossage avec une brosse à dents dure et trop de pression lors du brossage ; soit s'il y a une surcharge sur les dents, comme c'est le cas avec le bruxisme nocturne. Un frein de joue ou un frein labial très ajusté peut également être le déclencheur.

Cependant, la cause la plus fréquente de récession gingivale associée à une hygiène insuffisante est l'élimination inadéquate des bactéries nocives, ce qui favorise par la suite la gingivite et, si elle n'est pas traitée, entraînera également le recul des gencives au fil du temps.

Il est recommandé de se brosser les dents au moins deux fois par jour en mouvements circulaires doux avec une brosse à dents qui n'exerce pas une forte pression, et d'utiliser un dentifrice contenant du fluor. Pour empêcher les bactéries acidogènes de se multiplier, l'élimination de la plaque dentaire nocive est la pierre angulaire d'une hygiène dentaire rigoureuse, avec laquelle vous faites déjà beaucoup contre les risques les plus courants de récession gingivale.

N'oubliez pas les espaces entre les dents

De plus, utilisez du fil dentaire et de petites brossettes interdentaires pour les espaces interdentaires au moins une fois par jour. Les germes peuvent s'y installer et se multiplier inaperçus. N'oubliez pas non plus votre langue, car des bactéries s'accumulent également à sa surface et il faut empêcher leur propagation. Avec un gratte-langue spécial, vous pouvez éliminer ces germes quotidiennement sans trop d'effort.

Éviter le déchaussement des gencives : comment bien se brosser les dents

Bon nombre de maladies des dents et des gencives sont déclenchées par un brossage incorrect. Cela peut être dû à la brosse à dents que vous utilisez : Assurez-vous que les poils de votre brosse à dents ne sont pas trop durs. Si vous vous brossez incorrectement, des mouvements rugueux de haut en bas avec la brosse à dents peuvent vraiment repousser les gencives vers le haut.

Facteurs de risque de récession gingivale : le tabagisme

Étant donné que la fumée de cigarette réduit le flux sanguin vers les gencives, les fumeurs remarquent généralement les problèmes de gencives tardivement ou pas du tout. Ceci est dû au fait qu'un faible flux sanguin signifie généralement que des symptômes tels que les saignements des gencives ne se produisent pas, même si une inflammation des gencives est déjà présente.

La fumée de cigarette contribue également à un affaiblissement du système immunitaire général. Cela permet aux bactéries nocives dans la bouche de se multiplier plus facilement et plus fortement, ce qui, au fil du temps, endommage également les gencives et les fait reculer lentement.

Facteurs de risque de récession gingivale : diabète sucré

Les diabétiques doivent contrôler leur glycémie pour de nombreuses raisons. S'il y a une perturbation générale du système immunitaire à la suite de taux de sucre dans le sang déséquilibrés, cela peut également s'accompagner de symptômes tels que la récession gingivale.

Facteurs de risque de récession gingivale : infection

Les maladies des gencives telles que la gingivite et la parodontite sont des infections bactériennes. De par leur nature même, elles sont transmissibles, c'est pourquoi l'infection, par exemple entre partenaires, ne peut être exclue.

Facteurs de risque de déchaussement des gencives : pendant la grossesse

Parce que les fluctuations hormonales qui accompagnent le début de la grossesse peuvent également affecter la muqueuse buccale, les bactéries nocives peuvent également se multiplier pendant cette période, car elles peuvent pénétrer la muqueuse plus facilement que d'habitude.

Si les germes pénètrent dans les couches plus profondes des dents, où ils ne peuvent pas être facilement éliminés avec une brosse à dents, cela peut entraîner un type de récession gingivale également connue sous le nom de gingivite de grossesse. Elle survient souvent au cours des premiers mois de grossesse et peut entraîner une transmission génétique à l'enfant à naître.

Facteurs de risque de récession gingivale : respiration buccale

Une respiration continue par la bouche favorise le dessèchement des muqueuses buccales, ce qui peut entraîner la colonisation et la prolifération de bactéries nocives. La médecine moderne dispose de solutions efficaces pour les habitudes telles que la respiration buccale, comme une plaque vestibulaire buccale, avec laquelle ce type de respiration peut être corrigé de manière permanente.

Facteurs de risque de récession gingivale : grincement des dents

Si vous souffrez de grincement de dents, d'une malocclusion dentaire générale ou d'un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, cela peut entraîner une récession gingivale.

Le grincement des dents se produit souvent la nuit. Il est considéré comme une réaction à un stress prolongé, qui contribue d'ailleurs à la surcharge permanente des dents. Étant donné que ce dysfonctionnement entraîne également une diminution du flux sanguin vers les gencives, l'une des conséquences peut également être la récession gingivale.

Facteurs de risque de récession gingivale : système immunitaire affaibli

Lorsque le système immunitaire est affaibli, cela peut avoir un impact sur toutes les fonctions corporelles et également affecter négativement l'état des dents et des gencives. Les troubles métaboliques, les maladies chroniques telles que le diabète sucré et les maladies graves telles que le SIDA ou d'autres maladies immunitaires en sont des exemples extrêmes.

Mais des facteurs externes jouent également un rôle dans la force des défenses propres à l'organisme. Il s'agit notamment du tabagisme, considéré comme l'un des facteurs de risque les plus importants pour un système immunitaire affaibli. En conséquence, les fumeurs sont également particulièrement sensibles aux inflammations telles que la parodontite, qui s'accompagne de symptômes tels que la récession gingivale.

Facteurs de risque de récession gingivale : prédisposition génétique

L'inflammation des gencives et les symptômes associés tels que la récession gingivale peuvent également être génétiques. À des stades avancés, cela peut influencer le développement de maladies générales qui peuvent être précédées de problèmes gingivaux, telles que les maladies cardiaques ou le diabète sucré.

Note importante

Cet article ne contient que des informations générales et ne doit pas être utilisé pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Il ne peut pas remplacer une visite chez le médecin.

Rédigé par le Dr med. dent. Thomas Müller-Hotop, M.Sc. Spécialiste en chirurgie buccale et maxillo-faciale, Spécialiste en chirurgie buccale, M.Sc. Implantologie.

Foire aux questions sur les douleurs gingivales